8岁男孩小唐，在经常感冒及患上腮腺炎后，便出现爱吃零食、喝饮料，下课时常快步走入厕所小便。为此，父母带他上医院，医生详细检查后，诊断小唐患上糖尿病。
人们常认为，成人肥胖易患糖尿病，主要由于饮食营养过剩所致，但为什么儿童也会患上糖尿病？
儿童糖尿病又称“少年糖尿病”，主因体内缺乏胰岛素而引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质的代谢紊乱所致。
流行概况：
儿童糖尿病的发病率并不低。据世界卫生组织最新统计，全世界已有糖尿病患者1.25亿人，其中儿童糖尿病占糖尿病人的10%—15%，并且其发病率正在逐年增加。儿童糖尿病多见于肥胖或有家族遗传倾向的少年儿童。调查发现，儿童糖尿病发病春季较多，这与春季病毒活跃且感染机会多有关。
糖尿病儿童病者有两个高峰期：一为5-9岁组，发病原因和开始入学，与外界接触，感染疾病的机会增多有关；另一为11-13岁组，可能与青春期开始，生长增快，性激素与胰岛素相拮抗和青春期的情绪变化等因素有关。发病年龄一般以10-14岁较多。
小儿糖尿病的病因与成人不同，一般多认为与遗传和病毒感染有关。国内外的许多资料表明，柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、心肌炎病毒等均可致实验动物诱发高血糖或糖尿病。在临床上，由病毒感染引起的糖尿病，主要见于青少年，故而大多以儿童型糖尿病为特点，成人型极为少见。
糖尿病母亲妊娠，或孕期妇女的糖尿病由于代谢异常、宫内环境的改变，对子代的影响很大。糖尿病母亲的子女患糖尿病的危险性会明显增加。
常见症状：
糖尿病典型者有“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食、体重减轻为常见，但婴幼儿的多饮多尿不易被发觉，有时很快发生脱水和酮症酸中毒。幼儿还可有夜尿增多或突然发生遗尿现象。多食并非儿童糖尿病必然出现的症状，部分患儿食欲正常或减低。消瘦较快、疲乏无力、精神萎靡是常见的症状。如有多饮多尿，又出现恶心、呕吐、厌食或腹痛等表现，要考虑会并发酸中毒。此外，发热，咳嗽等呼吸道症状或有皮肤感染、阴道瘙痒等亦可与糖尿病并存。
病程较久时，还可见生长发育落后、矮小及智能发育迟缓。此外，还可使肾脏异常改变，如蛋白尿、肾功能不健全等表现。部分病儿可出现肝肿大或轻度转氨酶增高，且因控制不好糖尿病致使肝脏发生脂肪变性。
治疗措施：
1、控制饮食。近年主张在适当限制下灵活掌握，以满足病儿的要求。碳水化合物的进食量应中度限制，脂肪要不饱和的脂肪，避免肥肉和动物油脂。全日食物最好分成一日3餐，并有2-3次点心，以防血糖波动过大，但当游戏或运动量增多时应给少量加餐，碳水化合物20克即够(如牛奶饼干4块)，活动多时也可减少胰岛素用量。
2、运动锻炼法。运动有助治疗小儿糖尿病及降低血糖，有助减少胰岛素的用量。运动可使肌肉的能量消耗增加，促进脂肪分解，从而使血脂及低密度脂蛋白降低。
运动量应按不同年龄进行合理安排，不要空腹时锻炼，身边应备有充饥的食品。
3、近年采用“胰岛细胞移植”治疗小儿糖尿病，能使葡萄糖代谢接近生理调节，防止发生并发症，较好控制病情。其方法是采用胚胰经过体外培养后移植于体内，我国已有许多医疗单位开展，取得一定疗效。
当然，预防比治疗更重要，建议父母已患糖尿病的家庭，应密切注意孩子的饮食习惯，当有某些病毒性感染病流行时，应及早为孩子做好预防措施，防止染病。
文/吴炳楷(广东省妇幼保健院原儿科主任医师)
